取消省级招标？ 药品招标几大新常态和新趋势

紫丁香

　　国务院办公厅的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》下发后，卫计委召开了落实招标新政的药政大会。
　　昨日（4月24日），辽宁省公布了《关于征求《辽宁省医疗机构药品 集中挂网采购实施方案》意见的通知》。这是国家卫计委药政大会后，首个正式出台招标文件省份。
　　但，在对比了三个省份招标文件后，我们认为在招标新政后，这些文件已经透露出了招标几大新常态和新趋势。
　　预计此后其他未开标的省份也将陆续开标，药企应积极根据趋势调整、积极应对。下面是一些具体的政策及解析：
　　1 ，省级招标取消或成趋势
　　流出的北京招标文件和辽宁的招标文件中，未提及省级招标，而是由以市、省直等医院组成联合采购体，充分发挥医院的作为采购主体的作用。
　　赛柏蓝认为，在不少二次议价已经遍地开花的情况，取消省级招标对招标办、药企来说是个双赢。
　　对于招标办来说，正如此前赛柏蓝和大家分享过的，二次议价面临《招标投标法》方面的有关规定的尴尬，取消省级招标，让医院自己去和药企谈，既避免这方面的尴尬，又符合国务院招采新规定的中发挥医院市场采购主体的规定。
　　对于药企来说，则是避免了省级招标砍价。以安徽带量采购等为例，在此名目下，不少医院都在进行二次议价，这让不少此前降价求得省级招标中中标的企业又失标了：降价幅度太高，实在无法满足医院的降价要求，实际上还是失标。
　　2 ，医联体联合采购已成定局
　　由于大部分省份还未开展招标，目前也未见到其他省份招标方案、征求意见稿，我们推断取消省级招标会是一个趋势，但是无论是否取消省级招标，医院联合采购已经成为定局。药品要进医院必须要经过医院联合体的这关，而这个联合体或大或小，或者是省直属医院采购联合体，或者市级区域联合体，甚至都三甲医院和基层医院的联合体。
　　对于药企来说，已经到了必须确定采取何种价格策略的时候了。如果是暗扣，对于药企来说，这是个维护价格体系的好办法，价格维护好了，有更多地操作空间。但是，按照工商部门的最新认定，这又面临商业贿赂的危险。
　　如果明扣就面临要么市场要么价格的二选一。放弃了一个地方的招标后，在其他地方招标时，政府公关能力就至为紧要。人员招聘或者寻找好的能力强的代理商的事情都要快快提上日程。
　　3 ，采购量的落实
　　带量采购是被业界批评最多的政策，北京市在招标中，明确医院用的所有药品都将必须纳入采购目录，进行带量采购。同时还参照上海的带量采购方案，要求公布了采购量之后的带量谈判。
　　辽宁省的方案中对采购量的落实也制定了较为有力的方案。征求意见稿要求，医院不得以任何理由拒收生产企业 或其委托的配送企业配送的在合同约定的数量、金额和时限范围内的合格药品，同时要求医院 不得在选择药品或厂家、采购药品和回款过程中收受回扣或牟取其他不正当利益。
　　直接带量是否能够落实量一直都是药界抱怨的焦点，没有量的保证，只成了降价。现在终于看到带量这个靴子要落地了。
　　带量谈判对于药企来说，首先，我们看到很多地方带量谈判，医院非常强势，例如安徽蚌埠的招标 中，不见谈判，只见医院规定价格下降幅度，达不到降幅就停售该企业的所有药品。
　　其次，带量采购对于独家等药品来说，由于取消药品加成还未全面实施，15%的加成率下，降价幅度可能会很小，只有有众多竞争者的情况，为了中标，药企会比拼价格，价格会逐步下降，薄利多销将成为可能。
　　4 ，价格联动
　　从不少省市的医改、招标方案来看，价格联动应该已是必然，反正招标出现了新低就联动新价格，如何制定价格，真是一个战略、技术活。在此，不再详述。
　　但，从整体来看，我们认为，在即将启动的招标方案中，这些做法已经和以往的招标方案有显著不同，在即将到来的招标大年中，或许会成为新常态，企业应即使制定、调整招标方案和政策。（来源:huanqiu.com）