钟南山：“以药价作中标唯一标准,跑偏了”

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访谈嘉宾:全国人大代表、中国工程院院士、教授、博士生导师钟南山

　　去年声称对医改“不抱信心”的钟南山，昨天接受南方报业传媒集团全国两会“第一直播室”专访，他坦言，看到新医改方案的框架后，信心增加了一些，认为医改试点要选择不同经济水平的地区，多层次进行。谈及卫生部新上任的党组书记张茅，钟南山表示，“希望他把医改落到实处”。

14%的居民在社区看病，这不正常

　　记:去年两会期间，您接受媒体采访时曾表示，对医改不抱太多信心。现在新方案的大致框架已公布，您觉得有信心吗？

　　钟:信心增加了一些。上次的医改方案基本上是一个原则性的，可以适用50年到100年，操作性不强。现在已经说出具体的8500亿。但这些钱单纯投入到卫生医疗硬件上是不够的。比如广州，现在社区医疗还是很薄弱的。我们初步统计，只有14%的居民在社区医疗看病，也就是说86%的老百姓一有病就到大医院，这不符合一般的医疗卫生的框架和当前的医疗发展的模式。

　　记:陈竺部长透露，要在全国试点基层医院取消药品加价，很多人担心基层医院医生收入变少。建立补偿机制，哪些关键问题要解决？

　　钟:要在基层解决以药养医的问题，初步的解决口是基本药物的清单，这些基本药物做得越多，越多的门路使它列入医疗保险以及公费医疗的目录中。或者说只是交一定的比例或者是免，这样的话公益性就体现出来了。但是所有的药都免，那根本不可能。

新医改方案要多层次试点

　　记:新的医改方案出台以后，会在中等城市执行，在您看来，广东哪些地方比较适合执行？

　　钟:医改方案都应该试行，特别是我刚才讲的医改方案中最要害的是健全和建立完善的社区医疗体系，在全国都要开展。真正要推广应该在不同的经济水平都要有试点。

　　记:广东试点药价改革，您怎么评价药价改革的成效？

社区医疗搞得越好大医院越解脱

　　钟:药价改革还是有一定成效的。但是在这过程中确实出现了刚才我所讲的问题，以药物的价格作为唯一的能不能中标的标准，这样走偏了，我想在药物偏高方面起到了一定的作用。

　　记:有专家认为，新的医改方案存在医保缺位的问题，您怎么看待这种观点？

　　钟:医保缺位实际上意味着公益性有多大，医保越健全，公益性就越好。现在有人认为要把大病、重病包下来，主要解决大病、重病，我不同意这个观点。我们的精力和钱应放在大病重病发生前。

　　记:有网友说，医改的重点是在大医院，您本人的工作单位也是大医院，质疑您是不是有保护大医院利益的嫌疑？

　　钟:这不是问题的核心，我指的是医改的重点是在社区。社区搞得越好，说实在的对于大医院来说，大医院越解脱。要说收入，是收入越来越少，实际上这种少是好现象，大医院就会腾出更多的时间来思考如何解决疑难病。十年前，我每一次门诊的收入，一个下午可以有五万块钱甚至更多的营业额，现在我只有一万多，你说我是保护医院利益吗？这是一个理念的问题。社区都能够做好，大医院就解脱了。

点评高强

　　非典是一个非常时期，他努力为卫生工作争取更多的投资，他也会对卫生工作给予很大的支持。

点评张茅

　　新的党组书记张茅先生不是搞医疗的，但我也抱很大的希望，希望他在工作中对我们的医改工作有一个更深入的了解，同时把医改工作能够落到实处，有一些具体的措施。　
　

                                                                                                        来源：南方都市报　时间：2009-03-05