医院欲借药应急，廉价“救命药”缘何屡屡断供？ 新华网 发展论坛 【转贴】

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医院欲借药应急，廉价“救命药”缘何屡屡断供？



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· 2016-05-06 21:32:44
光明日报

有媒体报道说，最近，一些大城市出现了“药荒”，部分药品在药店难得一见、黑市中却身价猛增，例如鱼精蛋白，现在全国性缺货，心脏病人排队等药“救心”。这种心脏外科手术的必备药每支价钱只有十几元，但很多医院却无药可用。低价救命药，越来越高频率出现缺货。有医生分析，这与药品价格低，企业利润薄、无生产积极性有关，甚至有医生猜测，此次可能是药品生产企业涨价的前兆。

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鱼精蛋白
鱼精蛋白，全称为“硫酸鱼精蛋白注射液”，是一种从深海鱼类精巢中分离出的抗肝素生物制剂，是心脏外科手术中的常用药。心脏手术的患者在术中接受体外循环，为了保证血液循环正常，医生会用肝素抗凝剂防止血液体外凝固。据某医院医生介绍，该院去年共实施1000多台心脏手术，消耗的鱼精蛋白约7000支。

　　为什么会出现这种现象？同样存在鱼精蛋白短缺现象的安徽省会城市合肥，一市民应安徽省立医院的要求自己去找鱼精蛋白，否则难以手术。但打听的结果是其他医院也没有鱼精蛋白，而且医院都表示不愿再进。因为这种药是一种小众药，价格非常便宜。当然，这最后几个字——“价格非常便宜”恐怕才是问题的关键。而为什么“价格非常便宜”医院就不愿意进药、由此药厂就不愿意生产，这其中的原因“你懂的”。

　　在现实生活中，类似这样的问题可谓比比皆是。常言道，“活人不会被尿憋死”。可是，普通“活人”遇到上述那种事情，即使不被憋死，也会被憋得难忍、难受和难捱。按照现代政治逻辑，如果公民个体的“憋尿”有涉公共事务，那么，政府就必须出面施以援手，从公共政策层面解决当下存在的、以及未来可能还会出现的“憋尿”问题。

廉价且必备的鱼精蛋白为何短缺？
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5年前曾出现短缺
目前只有两家企业生产

　　记者梳理公开报道发现，目前，广州、海口、昆明、成都、南京等地的一些大医院确实出现了鱼精蛋白短缺，或者库存仅供维持暂时使用的情况。

　　事实上，鱼精蛋白短缺现象5年前就曾出现过。2011年，全国多地出现鱼精蛋白短缺，引起了政府部门的关注。原卫生部回应，按照政府主导与市场机制相结合的原则，遴选一批企业定点生产。北京市药品监督管理局通过协调本市企业恢复生产并提升产能，最终确保了本市用药急需。

　　导致鱼精蛋白短缺有诸多原因。据一家鱼精蛋白原料供应商介绍，鱼精蛋白是从深海鱼类的成熟精子中提取的一种碱性蛋白质硫酸盐。根据目前技术，只能从鱼类精子中提取，不能化学合成，所以限制了产量。此外，海洋污染、鱼类资源的减少等，造成鱼精蛋白原料供应减少。

　　除了原料供应，还有价格原因。中国药科大学医药价格所所长常峰解释，鱼精蛋白的价格长期维持低价，多年没变过，影响了生产企业的积极性。

　　记者从食药监总局药品注册系统了解，目前全国只有两家企业有生产鱼精蛋白的资质，即上海第一生化药业有限公司和北京悦康凯悦制药有限公司。

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药典标准修改致供应减少
6月初将恢复正常供应

　　难道日前的短缺真的是为了涨价吗？

常峰
中国药科大学医药价格所所长
　　此次鱼精蛋白短缺有其特殊性。2015年，新版中国药典对鱼精蛋白的标准作了修改，如新增了旋光度检查项，提高了鱼精蛋白的生产要求，导致此前生产的很多鱼精蛋白由合格变成了不合格，不能投入市场，鱼精蛋白的供应瞬间减少。

　　事实上，相关部门已经注意到鱼精蛋白标准变化带来的问题。2016年3月24日，国家药典委员会发布告示，拟修订2015年版中国药典中的硫酸鱼精蛋白注射液药典标准，删除原标准中的旋光度检查项。4月29日，食药监总局批准了药典委《关于修订鱼精蛋白标准的请示》。

　　同时，上述两家生产企业已开始行动。据记者了解，上海第一生化已经安排生产，预计5月底投放市场。北京悦康已采购原料，但在检验设施方面还需进一步完备，预计6月初投放市场。两家企业首批合计供应50万支到60万支，能够满足临床需要。

　　此外，国家卫生计生委药具管理中心4月29日发布《2016年临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产企业招标公告》，决定对硫酸鱼精蛋白注射液等8种短缺的临床必需药品进行定点生产，由工信部、国家卫生计生委、国家发改委、食药监总局联合与药品生产企业进行谈判，通过招标选择生产企业。

　　“有的地方已开始招标工作。比如福建，2015年鱼精蛋白的中标价格是每支22元。”常峰说，相比于以前，鱼精蛋白的价格确实有了提高，这会使企业的积极性也得到提高，会有更多企业来生产鱼精蛋白，降低供应短缺的风险。

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短缺药品预警机制须完善
已纳入今年医改重点任务

　　近年来，类似鱼精蛋白廉价药品短缺现象并不罕见。据一项对全国40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药物有500多种，其中342种短缺。

　　北京大学医药管理国际研究中心研究员韩晟指出，目前，我国的药品短缺预警机制还不太完善，很多时候到了临床才发现药品短缺。他建议尽快完善短缺药品的预警机制和应急体系。第一时间从药品生产和流通环节就能监测或预判到药品短缺情况，然后通过定点采购和定点生产方式，增加市场供应。“这才是长久之策。”他说。

　　相关部门也已开始行动。根据国务院印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，今年我国将强化短缺药品供应保障和预警，以省为单位选择若干医院和基层医疗机构作为短缺药品监测点，并推动建立常态短缺药品储备制度。


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wodedepan

深思！医闹有时候并非是无理取闹！！