公立医院集中招标采购管理模式探析 刘琦、李春等 中国政府采购杂志 【转】

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公立医院集中招标采购管理模式探析

原创 2018-03-14 刘琦、李春等 中国政府采购杂志   

(本文发表于《中国政府采购》杂志2018年第三期，作者为刘琦、李春 、田新雨，作者单位系北京大学第三医院）

    财政部2012年颁布的《行政事业单位内部控制规范（试行）》（财会〔2012〕21号）第四章中，针对政府采购业务的主要风险点和相应控制措施，专门设立了“政府采购业务控制”的相关内容。其中，第三十五条规定：“对政府采购活动实施归口管理，在政府采购活动中建立政府采购、资产管理、财会、内部审计、纪检监察等部门或岗位相互协调、相互制约的机制”。据国家统计局公布的2015年统计年鉴数据计算，我国有综合医院17430家，占全国医院总数的63.2%，公立医院病床使用率达90.4%。

    在医院总数量和就诊量等因素的推动下，政府采购成为公立医院日常开展的重要业务之一。因此，积极响应国家相关政策要求，规范医院招标采购管理行为是医院管理者不容忽视的课题。

一、公立医院政府采购现状

    目前部分公立医院，对于货物类、工程类、服务类项目的采购，在遵守相关法律法规的前提下，主要按照业务归口管理部门负责采购的模式实施。参与采购活动的业务归口管理部门主要包括医工处、总务处、药剂科等部门。

二、目前公立医院实施政府采购中存在的问题

（一）招标采购管理制度不健全，相关部门权责不明确。

    部分医院没有拟定医院层面上的招标采购管理制度等纲领性文件，未建立统一的政府采购决策机构、实施机构和监督机构，招标采购活动缺乏专业性，涉及的科室与人员的权利与义务划分模糊。制度缺位导致医院在推行政府采购过程中缺乏规范的程序约束和必要的监督，政府采购活动中受领导意志干扰的现象时有发生。

（二）招标采购管理流程不统一，重点环节缺乏管控。

    由于招标采购管理制度不健全，各部门根据自己对政策的理解，自行制定本部门的采购流程。从采购立项到完成采购活动，全过程都由本部门主导，各部门对政策把控的差异性导致在医院整体采购管理上，缺乏体现招标采购活动专业性与规范性的统一采购流程，对关键环节缺乏管控。

（三）招标采购管理标准不清晰，采购方式选取缺乏统一性。

    医院中各业务归口管理部门虽然按照《中央预算单位政府集中采购目录及标准》实施采购活动，但对于政府集中采购目录及标准外的一些特殊采购项目，缺乏统一的采购方式选取规则，导致不同业务归口管理部门对于同一时期或不同时期的采购项目，选取不同采购方式等不合理的情况发生。

（四）未实现招标采购管理全过程信息化，数据统计不准确，缺乏技术保障。

    大部分医院在招标采购业务的信息化管理上，一方面仅局限在网上发布招标公告、中标公告等基础性功能，仅有少数医院可以实现招标采购活动全面信息化管理；另一方面由于各业务归口管理部门获取采购项目信息的途径不同，导致价格等数据不准确。大部分医院现阶段的采购信息化管理水平，落后于财政部提出的将信息数据科学运用于项目管理、风险控制、监督预警等方面的要求。

三、关于公立医院集中招标采购管理的模式

    根据国家相关法律法规，结合医院的实际情况，本文总结了一套关于公立医院集中招标采购的管理模式。

（一）建章立制，合理划分职责，强化权责对等。

    根据财政部《关于加强政府采购活动内部控制管理的指导意见》（财库〔2016〕99号）中第三条规定：“政府采购实施归口管理，采购人应当明确内部归口管理部门，具体负责本单位、本系统的政府采购执行管理”，医院层面应建立招标采购管理中心，并完善各项招标采购制度建设。

    在拟定各项制度的基础上，明确各业务归口管理部门职责分工。如招标采购管理中心提供专业、规范、高效、准确的医院招标采购信息系统，相关领导组成小组负责从领导层面解决招标采购活动中的重大事项，采购业务归口管理部门和使用部门负责按照法律法规和医院制度，行使在采购活动中的权利并履行义务等，实现采购行为的规范化、专业化、精细化管理。

（二）梳理内控制度及优化采购流程。

    公立医院采购有这样一套流程：业务归口管理部门根据使用部门提出的采购需求制定采购计划，招标采购管理中心通过信息平台发布招标采购公告，接收供应商提交的投标文件并在规定时间内组织专家进行评标，确定中标供应商后再按照规定与其签订合同，相关部门组织货物验收入库工作，财务处根据采购项目的预算资金安排计划和采购合同、中标通知书等审批材料，办理资金支付手续，最后，货物发放到使用部门以供使用。根据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）中规定“强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督”要求，在招标采购的全流程中，招标监督小组按规定行使监督权。此外，为严格内部控制，此过程应全部通过信息化进行管理，保证采购活动在公平、公正、透明的环境下进行。

（三）明确限额标准，规范选取采购方式。

    根据医院现有的采购内容确定委托采购、院内论证采购、院内询价采购等采购方式。对于政府集中采购目录内的和采购限额标准以上的采购项目，严格按照国务院办公厅出台的《中央预算单位政府集中采购目录及标准》及相关规定选择采购方式。对于政府集中采购目录和限额标准以外的采购项目，根据采购单项或批量金额的不同，确定选取不同采购方式的限额标准，且在全院范围内严格执行。明确的采购方式选取标准，提高了医院内部控制水平，规避了因采购方式选取不统一所造成的风险。

（四）建立招标采购信息系统，运用信息技术落实内部管控。

    政府相关部门对于医院大型医疗设备、药品等采购项目，已经逐步实现统一管理，但对于试剂、差旅费等医院同样必需的采购项目，暂时还没有相关政策或实施细则。因此，医院应将此类可控采购项目纳入统一管理，规范采购活动。医院应为招标采购工作搭建专业的信息管理平台，逐步实现医院采购全流程的信息化管控，下面做简单举例：

    1.招标管理模块。建立相关数据库，实现对专家及供应商进行动态管理，通过角色权限设置加强岗位职责监管、对采购文件进行信息化管控等功能，对招标采购全过程进行电子化管理。

    2.住宿、机票采购管理模块。与代理机构或政府采购中心平台系统对接，院内职工可以直接通过平台链接在相应政府采购或代理机构网站上选择住宿或机票，做到了事前预算审批、事后集中统一结算的管理机制，规范采购行为、提高采购效率、降低采购成本。

    3.科研、临床试剂采购管理模块。建立商品和供应商动态数据库，相关人员可自行在平台采购，系统自动生成台账，为盘点工作提供数据支持，规范采购行为，加强出入库管理，实现采购过程信息化记录，为监督检查和统计分析提供可靠的依据。

    综上所述，公立医院集中招标采购管理，是一种创新的政府采购管理手段，切实响应了国务院办公厅《关于建立现代医院制度的指导意见》等文件精神，加强了政府采购活动中采购人自主权与有效监督，促进医院招标采购活动在公开、公正、透明的环境下规范进行，提高医院管理水平和资金使用效益。但在建立完善的公立医院招标采购管理模式中，全面实现招标采购信息化和专业化的探索之路任重而道远。